手术有风险,时间需谨慎:过早手术或增加子宫内膜癌患者死亡风险

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手术有风险,时间需谨慎:过早手术或增加子宫内膜癌患者死亡风险
 

子宫癌患者确诊后拖延手术会增加病人死亡风险,但是一项发表在《美国妇产科杂志》上的最新研究表明手术太早也可能对病人有害,增加死亡风险。在这项研究中,研究人员发现与确诊后3-4周进行手术的病人相比,确诊后两周内进行手术(通常是切除子宫)的病人五年内死亡率显著增加。

研究人员分析了超过200000例病例,其中2/3的病例为低风险病人,这些病人中,确诊后两周内进行手术(通常是切除子宫)的病人五年内死亡率比确诊后3-4周进行手术的病人增加14%。在高风险的病人中这一比例增加到了20%。作者认为这种风险是护理不当导致,而非癌症本身所致。两组病人中,更早进行手术的病人更可能在术后30天内死亡,同时这些死亡病人更可能是癌症恶性程度更高、没有医疗补助的黑人,她们更可能在低级医院接受护理。

“我们认为诊断子宫内膜癌症的医生都相信最好的事情就是尽快进行手术,因为拖延越久癌症越可能转移,预后越差,”研究论文的资深作者、宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院妇科肿瘤学研究员David I Shalowitz博士说道。“然而我们的结果却表明术前护理以及推荐妇科肿瘤专家也许才是更重要的。”

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今年,美国子宫内膜癌新生病例超过60000,由于肥胖会增加妇女子宫内膜癌风险,因此随着肥胖率的增加,这一数字还将持续增加。子宫内膜癌常见于50岁后的绝经妇女。通常情况下,月经失调等肿瘤早期症状会促使妇女去医院看医生,因而能够进行早期诊断,总体而言,五年生存率为82%。

研究人员也发现确诊后8周或更久才进行手术的低风险病人死亡率更高。五年生存率也随着手术时间增加而缩短:确诊后8周进行手术的病人为84.5%,11周、15周则分别为82.1%、78.6%。但是高风险病人在确诊三周后进行手术并不会增加死亡风险,这表明对这些病人而言确诊时的疾病程度及种类对生存率影响更大。

研究人员认为诊断和手术间隔应该在8周以内,尤其是那些低风险癌症病人。他们也呼吁妇科肿瘤专家及政策制定者使用这些数据去优化子宫内膜癌病人护理的国家标准。

“知识就是力量,”Shalowitz说道。“最主要的目标是应该有这样一种机制:允许确诊患有子宫内膜癌的妇女能够在恰当的时间找到专家,或者她们可以找到高质量的治疗中心,帮助她们更方便准确地选择和优化手术方案。”(生物谷Bioon.com)

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参考原文:Early surgery increases risk of death for some uterine cancer patients, study finds

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