仑伐替尼是肝癌的几线靶向治疗药物？

　　目前肝癌在我国患者中的应用情况及疗效如何？目前，对于有肝外转移/肝内血管侵犯的不适合手术的肝癌患者，普遍推荐使用药物治疗。药物治疗主要分三大类：化疗、靶向治疗和免疫治疗。其中，肝癌对化疗并不敏感，而且我国大部分患者具有慢、肝硬化背景，肝功能不佳，所以在临床上化疗多不考虑。

哪些靶向药对多吉美/索拉非尼耐药患者有效？

　　近几年，HCC系统性治疗取得新的突破：在靶向药物方面，FDA于2017年3月批准卡博替尼针对HCC的适应证，于2017年4月批准瑞戈非尼的扩大适应证，用于已使用过索拉非尼（ 多吉美 ）的HCC患者，于2018年8月批准仑伐替尼用于不可切除HCC患者的一线治疗，于2018

　　靶向治疗方面，随着2017年仑伐替尼冲击一线治疗肝癌的临床试验大获成功，一线药物有索拉非尼、仑伐替尼两种。另外，瑞戈非尼、卡博替尼、雷莫芦单抗也相继成为肝癌二线治疗药物。从近期的研究进展来看，仑伐替尼的有效率能够达到40%（mRECIST标准评估），入组的部分B期患者有效率为50%。

　　另外，在日本的真实世界研究中显示，相对早期患者的ORR可达到50%，并且与TACE比较的配对研究表明，B期患者应用仑伐替尼可获得更好的疗效。以上研究显示出靶向药物从晚期肝癌走向中期患者应用的广阔前景，让患者获得更好的临床获益。展望未来，靶向治疗可能在肝癌术前的降期治疗、术后的维持治疗方面有着潜在的应用价值，这有待我们做进一步的研究论证。

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