尼达尼布(nintedanib)和吡非尼酮(pirfenidone)孰优孰劣？

　　自抗纤维化药品吡非尼酮(pirfenidone)和尼达尼布(nintedanib)获得批准以来，尚未有真实世界或随机对照试验的证据来对这两种药品的临床结局进行对比。为了评估吡非尼酮(pirfenidone)和尼达尼布(nintedanib)在特发性肺纤维化患病者中的临床效果，Timothy M. Dempsey和他的团队选取了8,098例特发性肺纤维化患病者，建立了一个1:1匹配队列，以对比接受抗纤维化药品医治的患病者（n=1,255）和未接受相应医治的患病者（n=1,255）的差异。

　　结果发现，对于作为主要结局的全因去世率，与未接受医治的匹配队列相比，医治队列存在其与全因去世率下降的关联（医治队列：13.78/100人年 vs 未医治队列:16.34/100人年）。该去世率收益仅在随访的前2年呈现。对于作为次要结局的紧急住院率，医治队列也显示出相应的下降。在亚组分析中，观察到接受吡非尼酮(pirfenidone)的患病者全因去世率略低于尼达尼布(nintedanib)医治，但全因去世率不存在显著性差异。

　　本研究在对比两种药品在减少全因去世率方面的治疗效果时没有发现显著差异；但是，与已发表的试验数据一致，吡非尼酮(pirfenidone)显示出稍微更加有利的趋势。对接受这两种药品之一医治的患病者进行的人口学对比（甚至未经匹配）显示人群间具有相似的年龄、人种和合并症类别。这些相似性似乎证实了医师目前主要基于包括诸如不良反应和支出等要素进行决策进而决定使用何种药品。

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