IPF患病者是否应接受尼达尼布(nintedanib)或吡啡尼酮医治？

　　特发性肺纤维化（IPF）患病者是否应接受尼达尼布(nintedanib)或吡非尼酮(pirfenidone)医治？推荐意见：建议在IPF患病者中使用尼达尼布(nintedanib)进行医治(有条件推荐，中等级别证据)。理由和实施注意事情：主要基于尼达尼布(nintedanib)对患病者重要

预后指标有改善作用，例如采用用力肺活量(FVC)下降率评估的疾病进展阶段以及去世率，不着重考虑药品潜在的不良反应。

　　使用药前应告知患病者尼达尼布(nintedanib)的不良反应，例如腹泻。目前证据主要集中在肺功能(PFT)为轻-中度受损的患病者中，且医治长期影响尚属未知。IPF患病者是否应该接受吡非尼酮(pirfenidone)医治？建议使用吡非尼酮(pirfenidone)对IPF患病者进行医治(有条件推荐，中等级别证据)。理由和实施注意事情：该意见重点强调了吡啡尼酮对患病者重要预后指标的改善。

　　吡啡尼酮的不良反应较广，即便是FVC评估医治受益的情况下，部分患病者仍不能忍受某种不良反应，因此开始医治前，应就不良反应进行患病者教育。此外，目前吡啡尼酮医治费用较高，在做出医治决定时，特殊是患病者直接承受医治的经济负担时，必须将这一影响要素考虑进去。

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