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第二程度，TOMORROW的概念验证研究表明，52周的IPF患病者使用尼达尼布(nintedanib)150毫克，每日两次，能够降低FVC的下降和恶化严重，并保持与健康相关的生活质量。两项设计相同的III期国际安慰剂对照双盲临床研究(INPULSIS®-1和INPULSIS®-2)研究了尼达尼布(nintedanib)在IPF患病者中的有效性和安全特性。总共，来自24个国家的1066名患病者被随机分为3到2人，在52周内接受尼达尼布(nintedanib)150mg，每日两次或安慰剂，随后是4周的随访期。主要终点是FVC的年递减率(mL·year−1)。
在圣乔治呼吸问卷(SGRQ)的52周总评分中，次要终点是第一次急性加重的时间和与基线相比的变化。与安慰剂相比，尼达尼布(nintedanib)通过减少FVC的下降率，始终延缓了疾病进展。INPULSIS®-1中，尼达尼布(nintedanib)组的经调整FVC下降率为114.7mL·−1，安慰剂组为239.9mL·−1，结果各组间差异为125.3mL·−1(p<0.0001)。
尼达尼布(nintedanib)在IPF患病者中的有效性和安全特性，INPULSIS®-2中，尼达尼布(nintedanib)组的经调整FVC下降率为113.6mL·year-1，安慰剂组为207.3mL·year-1，结果各组间差异为93.7mL·year-1(p=0.0002)。这些结果的稳健性和一致性通过各种敏感性分析以及附加的FVC结果得到证实。此外,医治效果的主要结果是一致的跨许多预先确定子群分析基于混合数据来自两个INPULSIS®试验,发现一致的医治效果在子组定义按性别、年龄(<65或≥65岁)、种族(白色或亚洲),基线FVC%预测(≤70%和>70%),基线SGR
Q总分(≤40或40>)、吸食烟草状态(1)never-smoker或2)电流/烟民),全身使用糖皮质激素在基线(是或否),和基线支气管扩张剂的使用(是或否)。
第52周SGRQ总评分与基线的平均变化差异为INPULSIS®-2的-2.69分(p<0.02)，INPULSIS®-1的-0.05分(p=0.97)。在INPULSIS®-2中，52周内至少有一次急性加重的患病者比例尼达尼布(nintedanib)组(3.9%)低于安慰剂组(9.6%)，导致凶险比(HR)为0.38(p=0.005)，但在INPULSIS®-1中未观察到显著差异(HR1.15;p=0.67)。在对来自两个试验的合并数据的预先指定的敏感性分析中，根据一个盲审委员会的分类别，接受尼达尼布(nintedanib)医治的患病者与安慰剂相比，风险显著减少(HR0.32;p=0.001)。
尼达尼布(nintedanib)在IPF患病者中的有效性和安全特性，尼达尼布(nintedanib)组最常报告的不良(系统自动过滤词)是腹泻，影响62%的患病者(相比之下，安慰剂组为18%)。然而，几乎所有病例的腹泻阶段均为轻度或中度，在接受尼达尼布(nintedanib)医治的患病者中，只有不到5%的人因腹泻而停药。尼达尼布(nintedanib)一瓶好多钱？尼达尼布(nintedanib)能够治愈好吗？详情请扫码咨询：
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