依鲁替尼、伊布替尼是年轻CLL患者的一线选择吗?

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去年美国ASH公布了3项依鲁替尼/伊布替尼医治慢性淋巴细胞白血病(CLL)的相关大型临床实验,主要涉及老年患病者、年轻患病者的医治以及一线方案优劣性的对比,结果证实无论是青年患病者、老年体弱患病者还是高度危险患病者,依鲁替尼均表现出很好的优越性。基于研究的良好结果,今年美国NCCN第3版指导将伊布替尼单药作为CLL年轻及年老患病者的一线方案推荐。

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而在国内,考虑到当前的基本经济水平,应用依鲁替尼单药医治作为优选方案时需要慎重,因为依鲁替尼需长期坚持服药。另外,相关研究也显示对于预后良好的CLL患病者,在无进展生存、总生存及总体医治反应方面,依鲁替尼单药或联合利妥昔单抗医治并不优于FCR方案,而有限(4-6)疗程的FCR方案对于年轻、无高度危险要素的CLL患病者甚至有潜在治愈的可能性。

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有研究通过中位时间超过12年的随访发现,近90%的无预后不良要素的CLL患病者无病寿命超过10年,能够说高达了临床治愈。因此,FCR方案对年轻非高度危险的CLL患病者而言更是优先推荐。但不管怎么样,总的来说,目前包括CLL在内的惰性淋巴瘤的医治已经进入分子靶向医治时代。

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