依鲁替尼、伊布替尼单药有效率远超化疗

大家都知道BTK抑制剂伊布替尼（依鲁替尼）是一个跨时代的药品。从听说伊布替尼这个分子，到后来参与其全球临床研究的设计，截止现如今已经用这个药品医治了很多的患病者。在BTK抑制剂问世之前，套细胞淋巴瘤（MCL）患病者均是采用联合化学疗法进行医治，不仅治疗效果不理想，对患病者造成的毒药副作用也是非常大的。而伊布替尼一个单药口服的方案，竟可以高达68%的有效概率（且入组患病者均为多线医治后的，医治中位数为3线），这对于临床医生的冲击是非常大的。

伊布替尼医治MCL国际多中心临床实验的反应率为68%，CR率为20%；Acalabrutinib医治MCL的国际多中心临床研究的反应率为80%，CR率为40%。然而，这并不能说明Acalabrutinib比Ibrutinib的治疗效果更好。伊布替尼临床实验（PCYC-1104）入组患病者接受既往医治的中位数为3线，即患病者使用伊布替尼医治时平均已经是四线医治了。

大家都知道，既往接受的医治越多，后线医治的反应就会越差；既往接受的医治越少，那么后续医治的反应就会越好。而Acalabrutinib入组患病者既往接受医治的中位数为2线，因而其反应率和CR率更高。伊布替尼临床研究的亚组分析中，对既往仅接受过一线医治的MCL患病者的反应率为82%（与Acalabrutinib的反应率相近）。所以在没有进行随机对照研究的情况下，无法确认哪个药品的治疗效果更优。

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