与伊布替尼、依鲁替尼相关的心脏毒性怎么治？

伊布替尼（依鲁替尼）一种针对多种血癌的靶向医治药品，提高了长期生存几率，并证明优于其他治疗方法。但近期一项研究表明，接受伊布替尼一线医治的慢性淋巴细胞白血病患病者的去世率为7%。研究人员利用世界卫生组织维护的全球药品一并发生的不良症状数据库Vigibase，分析与伊布替尼相关的去世情况。然而，根据《新英格兰医科学杂志》上的一项研究，伊布替尼在医治时间段或医治后一个月内的去世率为7%，而在化学疗法中的去世率为1%。

7%的人死于一线医治不是一件好事，研究确定了与伊布替尼相关的几种心血管毒性，包括室上性心律失常、中枢神经系统出血事件、心力衰竭、室性心律失常、传导障碍、缺血性中风和与高血压相关的器官损害。研究还检查出与伊布替尼相关的潜在致死心血管毒性的新讯号，如心力衰竭、传导障碍和中枢神经系统出血事件。一些与伊布替尼相关的心血管药品不良反应很难医治。从心脏病学的角度来看，医生并不总是知道该怎么做。

例如，通常用血液稀释剂医治房颤患病者，但伊布替尼也会稀释血液，而且你已经有出血的风险。有一个明确而紧迫的需要来改善对这些患病者的管理。研究小组目前正在调查药品机制中的哪种蛋白激酶导致了心房颤动，以及怎样最佳地逆转这种影响。从伊布替尼医治开始到室上性心律失常开始的平均时间为2~3个月。高血压的中位时间是4~5个月。心力衰竭、脑出血和室性心律失常的发作时间为2~3个月。然而，传导障碍的发病速度更快，主要发生在医治的第30天内。敦促在给患病者开依布替尼时密切监控患病者。

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