依鲁替尼和venetoclax治疗老年慢性淋巴细胞白血病非常有效

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近日,在新英格兰医科学杂志报道的一项单中心II期试验发现,依鲁替尼和venetoclax(维奈托克)的组合治疗方法在先前未医治的高风险和老年慢性淋巴细胞白血病患病者中非常有效。临床前研究表明它们的组合具有潜在的协同互相作用。在该研究中,休斯顿德克萨斯大学MD安德森恶性肿瘤中心的80名患病者在2016年7月至2022年6月时间段进行医治。患病者接受依鲁替尼420 毫克,每天一次,坚持3个28天的周期,然后每周加入venetoclax,剂量渐延长至400mg,每天一次。总共给予患病者24个周期的组合医治。

依鲁替尼和venetoclax治疗老年慢性淋巴细胞白血病非常有效

入组患病者的中位年龄为65岁,30%的患病者年龄≥70岁。总体而言,92%的患病者至少具有染色体17p缺失,突变的TP53,染色体11q缺失,未突变的IGHV或年龄≥65岁的高风险特点之一。通过联合医治,具有完全缓解(具有或不具有正常血细胞计数恢复)和缓解(具有不可检查的微小残留疾病)的患病者的比例随时间延长。在12个周期后,88%的患病者完全缓解或完全缓解,计数恢复不完全,61%的患病者在骨髓中检查不到微小残留病变。18个周期后,各自的比例区别为96%和69%。在≥65岁的患病者和所有高度危险亚组中观察到反应。大约1年的无进展和总生存几率区别为98%和99%。

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不良事件,在60%的患病者中观察到≥3级的不良事件,最常见的非血液事件包括心房颤动/颤动(10%)和高血压(10%)。48%的患病者出现3或4级中性粒细胞降低症,4例患病者出现中性粒细胞降低症。此外,在3名患病者中发现了肿瘤溶解综合征的实验证据。不良事件概况与依鲁替尼和venetoclax报道的相似。

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