依鲁替尼(Ibrutinib)相关感染和腹泻不良反应该如何处理?

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所属分类:依鲁替尼

依鲁替尼(Ibrutinib)医治中发生的不良事件多为1~2级,≥3级不良事件发生率低,且随医治时间增加而降低,因不良事件停药率低。依鲁替尼医治过程中常见的不良事件有出血、感染、心房颤动、腹泻等,可按说明书和相关指导进行管理。下面主要来了解一下使用依鲁替尼出现感染及腹泻不良反应该怎样处置。

依鲁替尼(Ibrutinib)相关感染和腹泻不良反应该如何处理?

依鲁替尼医治中发生的感染多为1~2级,一般无需调整依鲁替尼剂量。对于发生≥3级感染的患病者,机遇性感染风险延长,如医治时间段出现发热或其他感染迹象,应行彻底检测以确定生病原因和病原微生物,并按照指导进行适当的抗感染医治;如患病者出现急性发热并住院,应停用依鲁替尼直至确诊且患病者病症明显改善。此外,老年及先前接受过多线化学疗法的患病者往往免疫力减少,易发生感染,必要时可予静脉注射丙种球蛋白支持医治。

依鲁替尼(Ibrutinib)相关感染和腹泻不良反应该如何处理?

腹泻是依鲁替尼医治时最常见的不良事件,其发生机制是由于依鲁替尼对表皮生长因子受体(EGFR)的靶向抑制所致。根据临床经验,我国人群使用依鲁替尼后腹泻的发生率低于国外研究报道,且大多数腹泻为轻度,少数患病者(≤5%)为≥3级腹泻。有研究显示,腹泻事件在依鲁替尼使用药前6个月发生率最高,此后下降。患病者腹泻一般具有自限性,极少因为腹泻减量或停用依鲁替尼。晚上吃依鲁替尼可预先防范胃肠道不良反应,对于发生坚持性腹泻的患病者,可使用洛哌丁胺等抗动力药医治,待腹泻病症控制后可恢复依鲁替尼医治。

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