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依鲁替尼/伊布替尼在很多情况下主要是作为淋巴瘤与白血病的主治药品,有着出色的有效性以及安全特性。药副作用也很低。也是经过了美国食品药品监督管理的认证,所以对比靠谱。但是因为依鲁替尼的作用机制,所以这款药在别的病情重也会有一定的治疗效果。
依鲁替尼/伊布替尼对于其他的肿瘤病情也有治疗效果
重复发难治套细胞淋巴瘤(MCL)
MCL3001(RAY)是一项随机、开放性、多中心的Ⅲ期临床研究,该研究共纳入280例重复发难治MCL患病者,以1:1比例随机分配至医治组,区别接受伊布替尼及西罗莫司医治直至疾病进展或出现毒性不可耐受,中位年龄为68岁,既往医治的中位数为2次(范围:1-9)。结果显示,伊布替尼组客观缓解率(ORR)(77% vs 46%)和2年无进展生存(PFS)率(41% vs 7%)均高于西罗莫司组,进展或去世风险较西罗莫司组低57%,且随访3年的治疗效果及安全特性分析结果显示,无论患病者既往医治次数,伊布替尼组患病者均有生存收益;既往只进行过1次一线医治的患病者伊布替尼的ORR是既往接受过1次以上医治患病者的2倍。
慢性淋巴细胞白血病(CLL)/小淋巴细胞淋巴瘤(SLL)
伊布替尼作为CLL/SLL一线使用药最成熟的数据来自PCYC1102研究,该研究入组141例CLL患病者,伊布替尼单药ORR为89%,5年PFS率为92%。伊布替尼被FDA正式批准为一线药品医治CLL则基于RESONATE-2研究,该研究评估了伊布替尼对照苯丁酸氮芥对269例65岁以上初治CLL患病者的治疗效果。伊布替尼组ORR、PFS率均显著优于苯丁酸氮芥组,5年PFS率区别为70%和12%,5年总生存(OS)率区别为83%和68%。此外,伊布替尼能够改善存在17p-、TP53突变、IGHV未突变和11q-等高度危险要素的CLL/SLL患病者的生存预后。
重复发难治弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)
Wilson等开展了伊布替尼单药医治重复发/难治DLBCL的I、II期临床研究,ABC亚型DLBCL组的完全缓解(CR)率及部分缓解(PR)率之和为37%(14/38),中位PFS、OS区别为2个月和10.3个月;而在GCB亚型DLBCL组中,CR率及PR率之和仅为5%,中位PFS、OS区别为1.3个月和3.4个月。Phoneix研究结显示,在60岁以下初治非GCB亚型DLBCL患病者中,75.9%的患病者为ABC亚型疾病,伊布替尼联合R-CHOP方案(n=419)的PFS及OS均优于R-CHOP方案(n=419),HR区别为0.579、0.556和0.330,差异有统计学意义。
边缘区淋巴瘤(MZL)和滤泡性淋巴瘤(FL)
MZL的发展通常与慢性感染有关,可能介导BCR讯号通路激活,暗示BTK是MZL的潜在作用靶点。在一项伊布替尼单药医治56例重复发/难治性B细胞癌症的I期临床研究中,4例可评估的重复发/难治性MZL患病者中1例获得PR,证明BCR讯号传导是MZL细胞生长和存活的关键驱动要素。
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