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189 2023-09-23
目录深圳市少儿医保官网 深圳少儿医保 统筹 深圳少儿医保先自费后报销 在深圳首次使用少儿医保 深圳儿童医保怎么用
法律主观:
深圳少儿医保缴费标准暂定为每人每年150元。实行财政和少儿家庭双方共同负担的原则,财政每人每年补助75元,少儿家庭每年缴75元。对于低保困难家庭,参照低保人员 参加社会保险 的办法,由市民政局统一办理参保手续,费用由福利彩票基金支付,确保所有应保少年儿童全部纳入少儿医保制度。
法律客观:
《深圳市少年儿童住院及大病门诊医疗保险试行办法》(草案,以下简称《办法》的通过。意味着深圳市少儿医保制度的正式建立,标志着解决我市少年儿童医疗保障问题有了制度保障。建立少儿医保制度是今年初两会《政府工作报告》中做出郑重承诺的民生十大实事之一。市委市政府高度重视并积极督办,由市劳动和社会保障局牵头,在市卫生局、市教育局、市财政局等部门的积极参与下,经过深入的调研论证,广泛征求各职能部门和社会各界意见,期间几易其稿,使《办法》更符合我市实际,与我市经济发展水平相匹配,切实解决少年儿童的医疗保障问题。《办法》的出台的重要意义在于:一、市委市政府高度重视和大力推进少儿医保制度的建立,充分体现了对我市少年儿童健康成长的关爱之情。二、《办法》中规定的待遇水平在全国建立少儿医保的城市中相对最高,且侧重了对重病、大病少儿的保障,使少儿医保真正具有了实质保障意义。三、政府加大了财政补贴力度,最终确定由财政补贴总费用150元的一半,即每年每人补贴75元,这在全国是最高的。余下75元由少儿家庭自付,即每月只需支付6.25元就能使孩子得到较好的医疗保障。四、《办法》不设户籍门槛,将广大劳务工子女纳入参保范围,体现了市委市政府和全社会对劳务工的关爱,有利于社会公平和社会和谐。五、少儿医保制度的建立标志着我市在全国率先实现了“全民医保”。我市一直在积极探索建立具有深圳特色的全民医保模式,特点是多层次、广覆盖、待遇好。覆盖到全体市民的综合医疗保险、住院医疗保险、劳务工医疗保险和少儿医疗保险,今年底,进入医保体系的人数有望达到750万人。《深圳市少年儿童住院及大病门诊医疗保险试行办法》的背景资料和主要内容:一、关于建立少儿医疗保险的必要性(一)社会各界要求建立少儿医疗保险的呼声很高我市目前建立了城镇职工医疗保险和劳务工医疗保险制度,而少年儿童还没有医疗保障。为切实解决患大病少儿家庭的经济困难,防止因病致贫,少年儿童的医疗保障制度亟需建立。多年来,广大市民要求建立对少年儿童提供医疗保障的呼声越来越高。新闻媒体、人大代表对此也非常关注,吴江影等11名人大代表在2004年人代会上,联名提出了《关于建立深圳市少儿医保基金》的议案。深圳劳动保障部门经过历时五年的调研工作,现出台少儿医疗保险办法时机已成熟。(二)北京、上海、苏州、珠海等多座大中厅正城市已渗伏唯建立少儿医疗保障制度目前全国已有多座城市建立了少儿医疗保障制度。主要有两种模式,一种是北京、上海市为代表的以红十字会作为经办机构的模式;另一种是苏州市为代表的以社会保险机构作为经办机构的模式。省内的丛培珠海、东莞市,也建立了少儿住院保险制度。深圳作为全国改革开放的窗口,在这方面已显落后,有必要尽快建立少儿医疗保险制度。二、关于《办法》的主要内容(一)覆盖范围全市中小学托幼机构的在册学生(包括深户籍和非深户籍学生)以及未入学入园的或在市外定居的未满18周岁的户籍少年儿童,且符合计划生育政策的,均应当参加少儿医疗保险。同时,为防止挂名参保等问题,并严格执行《深圳市关于加强和完善人口管理工作的若干意见及五个配套文件的通知》,规定我市中小学和托幼机构在册的非本市户籍的少年儿童,其父母任一方参加本市社会保险一年以上的才可参保。据了解,全市中小学托幼机构的在册学生以及未入学入园的未满18周岁的户籍少年儿童约为101万。具体分布情况为:幼儿园、小学、中学人数为954458,其中,深圳户籍人员幼儿园、小学、中学在册人数为352542,非深圳户籍子女幼儿园、小学、中学在册人数为601916(占全市幼儿园、小学、中学在册人数的63.1%)(数据来源:市教育局计财审计处,截止2005年12月),预计符合参保条件的非本市户籍学生参保人数约30万。此外,深圳户籍0-3岁的婴幼儿人数为58271人(数据来源:市统计局,截止2004年12月)。合计全市参保人数约70万。(二)采取政府积极引导、强力推行,社保机构经办的模式。国家劳动保障部鼓励有条件的城市出台少儿医疗保险办法,国家也正在加紧制定少儿医疗保险的试点办法。而且,全国已经有苏州、镇江、珠海等多座城市出台了少儿医疗保险制度,都建立基金并放在社会医疗保险的框架内进行。因此,我市出台由政府积极引导、强力推行,实行强制性参保,社保机构经办,并建立基金的少儿医疗保险模式是符合国家政策的。(三)待遇少儿医疗保险基金设定的支付范围包括住院和大病门诊发生的基本医疗费用,不包括一般门诊费用和超基本医疗的医疗费用。为避免轻病住院,少儿医疗保险设立住院起付标准,按照引导分散就医的原则,按定点医疗单位的等级不同,起付标准分别为300-600元。少儿医疗保险还设立年度最高支付限额20万元,并与连续参加少儿医疗保险的时间挂钩。大幅度提高了医疗费用支付比例,规定参保人每次住院的起付线以上、最高支付限额以内的基本医疗费用,或者每次大病门诊发生的最高支付限额以内的基本医疗费用,少儿医疗保险基金按以下标准支付:基本医疗费用在5000元以内的,基金支付80%;5000元以上10000以下的,基金支付85%;10000元以上基金支付90%。举例说明(均以在少儿医保支付范围内举例)少儿住院发生费用5000元可报销3760元,发生费用3万元可报销25980元,发生费用20万元可报销178980元。根据调研结果发现,住院特别是大病住院,是因病致贫的主要原因。各地实行的少儿医疗保障办法都没有规定门诊待遇,因此,少儿医疗保险基金不支付一般门诊待遇。对于少儿的一般门诊费用问题,我们将改革城镇职工社会医疗保险办法,对少儿的一般门诊费用实行家庭共济,与其父母的医疗保险个人账户混和使用。(四)缴费缴费标准暂定为150元/年/人。实行财政和少儿家庭双方共同负担的原则,财政每人每年补助75元,少儿家庭75元,意味着少儿家庭只要每月支付6.25元,在不影响家庭经济状况的基础上就能使孩子得到医疗保障。对于低保困难家庭,参照低保人员参加社会保险的办法,由市民政局统一办理参保手续,费用由福利彩票基金支付。(五)经办机构和管理由社保机构征收少儿医疗保险费,每年9月份统一由市社会保险机构对各学校、托幼机构进行收费,学校积极协助配合。本市户籍所有未入学、入园的少年儿童,由其父母或法定监护人每年9月份持居民户口簿到市社会保险机构办理参保和缴费手续。(六)享受待遇和停止享受的时间参保人每年缴费一次,每年9月份统一缴费。参保人在每年9月份以外的时间办理参保的,设置3个月的等待期,即申请办理参保之月起的第4个月才能缴费参保,并于缴费当月开始享受医疗保险待遇。通过设置3个月的等待期,防止有病才参保,没病就不参保的现象。
深圳少儿医保卡的办理是非常重要的,新生儿办理医保卡又是怎么进行?我为你带来了“深圳少儿医保卡办理”的相关知识,这其中也许就有你需要的。根据深圳市福田区教育局、深圳市社会保险基金管理局福田分局《关于协助做好20...想要了解更多关于深圳少儿医保卡如何办祥漏穗理的知识,跟着我一起看看吧。
深圳少儿医保谨卜怎么办理根据深圳市福田区教育局、深圳市社会保险基金管理局福田分局《关于协助做好在园在校学生医疗保险申报工作的函》的通知,按照《深圳市社会医疗保险办法》的相关规定,我们幼儿园协助做好少儿医保参保工作。
一、参保条件
1、深圳户籍少儿:无条件限制
2、外地户籍少儿:父母任一方应正在本市参加社会保险并满一年以上。
二、幼儿园申请参保流程
1、首次参保的幼儿:请先将幼儿身份证或户口本复印件交给班级老师(提供幼儿姓名及身份证号码),幼儿园统一上传到社保局;
2、待幼儿园将幼儿姓名、身份证号码上传到社保局后,家长登录深圳市社保局网站
网页中的“个人网上申报”中的“一、少儿医疗保险个人网上申报系统”中的首次参保登记,输入身份证号及姓名后登陆进行参保人信息录入打印首次参保登记表并签名,提交相关材料到幼儿园,幼儿园审核后统一交社保局。
附:首次参保的幼儿递交以下参保材料给幼儿园:
1、《深圳市少儿医疗保险参保登记表(在园在校学生)》(通搜拆过“深圳市少儿医疗保险网上申报系统”打印或自行填写);
2、学生的户口本或身份证复印件;
3、学生与监护人关系证明材料或学生的出生证明复印件;
4、监护人的银行存折复印件;
5、监护人的户口本复印件;
三、缴费标准及缴费方式
1、少儿医保的保费为:一年度648.24元,其中财政补贴420元/人,参保人实际缴费228.24元。(不符合计划生育政策的非深户籍学生不享受财政补贴,648.24元全部由监护人负担)。
2、缴费方式:一次性收取,社保机构将从幼儿监护人提供的银行账号中扣取。(请保证提供银行卡里有足够的余额,确保扣款成功)
门诊就医绑定医疗机构
参保学生的普通门诊应在绑定的定点医疗机构就医,未绑定定点医疗机构的无法享受医疗保险门诊待遇。
未满14周岁的学生:家庭有上网条件的,可以登录市社保局网站中的“社保在线服务”的“少儿、大学生医保个人操作系统(该系统可以办理停保、绑定社康、查询参保信息等业务)”选择本市一家定点医院(含二级以下医疗机构)作为定点医疗机构。没有上网条件的可到就近的街道、社区、定点医院办理绑定。
关于这些问题的资料,我就整理到这里,希望能够对您有所帮助。我国法律在逐步完善中,我们也期待可以帮助到更多的人。
深圳少儿医保的查询方式如下:
1、电话查询:电话查询是查询深圳少儿医保最直接的方法,直接拨打深圳当地医保局查询少儿医保的电话进行查询。
2、网上查询:网上查询是众多年轻人士最常用的方法,也是最方便的方法,登录深圳市少儿医疗保险网上申报系统查询,点击登陆深圳少儿医疗保险网上申报系统,输入要查询的少儿身份证号码、密码、验证码,即可查到关于缴费查询等信息。
3、窗口查询:也可以直接携带少儿儿童的有效证件及医保卡到深圳当地的医保局办公大厅窗口查询。
办理少儿医保流程如下:
1、参保人携带本人有效证租模件(身份证、户口簿等),至邻近的区县医保中心申请办理,区县医保中心当场予以办结;
2、参保人也可以至邻近的街道(镇)医保事务服务点(以下简称服务点)申请代为办理,服务点将在3个工作日内办结。参保人应在规定时间内至该服务点领取代为办理的《医保卡》;
3、参保人可以委托他人代为办理。被委托人在办理时需携带本人及参保人的有效证件;
4、用人单位集中办理时,可凭单位介绍信及经办人本人有效证件至所属的区县医保中心办理,然后由用人单位将医保卡发给参保。
综上所述,具体查询方式可能会因地区和时间不同而有所差异,建议根据当地政策规定进行查询。
【法律依据搭告】:知型明
《中华人民共和国社会保险法》第十二条
用人单位应当按照国家规定的本单位职工工资总额的比例缴纳基本养老保险费,记入基本养老保险统筹基金。 职工应当按照国家规定的本人工资的比例缴纳基本养老保险费,记入个人账户。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员参加基本养老保险的,应当按照国家规定缴纳基本养老保险费,分别记入基本养老保险统筹基金和个人账户。
深圳少儿医保的办理流程具体如下:
1、参保:持办理材料至就近的街道(乡、镇)劳动保障站或窗口办理,凭打印的缴费单缴纳城居医保费,同时领取证历本。办理所需材料具体如下:
(1)携带孩子的出生证明;
(2)户口本;
(3)父母的身份证明等材料。
2、工作人员对申请人的资料进行初审,填写儿童医保卡申请登记表;
3、申请通过后将在30个工作日内完成制卡;
4、监护人可凭借身份证前往办理地点领取儿童医保卡。
深圳少儿医保卡的办理条件具体如下:
1、深圳市户籍非在园在校少儿;
2、深圳市中小学和陵握幼托机构在册学生,其中非深户需父母一方正在参加本市社会保险满1年以上;
3、在深圳市各尺模庆类全日制普通高等学校(含民办学校)或科研院所中接受普通高等学历教育的全日制学生;
4、深圳市户籍非在园在校少儿。
综上所述,少儿医保缴费方式是一次性收取一个年度的缴费,往年都是9月底往年扣费。
【法律依据】:
《中华人民共和国社会保险法》第七十二条
统筹地区设立社会保险经办机构。社会保险经办机构根据工作需要,经所在地的社会保险行政部门和机构编制管理机关批准,可以在本统筹地区设立分支机构和服务网点。
社会保险经办机构的人员经费和经办社码早会保险发生的基本运行费用、管理费用,由同级财政按照国家规定予以保障。
法律主观:
深圳少儿医保缴费标准暂定为每人每年150元。实行财政和少儿家庭双方共同负担的原则,财政每人每年补助75元,少儿家庭每年缴75元。对于低保困难家庭,参照低保人员 参加社会保险 的办法,由市民政局统一办理参保手续,费用由福利彩票基金支付,确保所有应保少年儿童全部纳入少儿医保制度。
法律客观:
深圳少儿医保可以绑定医院(14岁以下,二级及二级以下医院)根据社乎和保局新出的政策:14岁以下少年儿童可选择深圳市一家定点医院(含二级以下医疗机构)作为绑定医疗点。可以在社保局网站上绑定,操作步骤图解见下文;没有上网条件的可到就近的街道、社区、定点医院办理绑定。深圳市社保局提醒,少儿和在校大学生参加住院医保可网上申报,申报时间为10月08日至11月15日。绑定医院有什么用?绑定后,可以在绑定的社康或医院看门诊,刷小孩的社保卡,药费最多可报销80%(不同情况报销比例不同,详见《少儿医保门诊待遇有哪些》)深圳二级医院可以理解为深圳区级医院,比如龙岗区人民医院。二级以下医院就是一级医院,可以理解为区级以下的医院、保健站、村镇医院等。而深圳儿童医院、深圳市中医院等是市级的医院,是三级医院,少儿医保不能绑定这样的大医院。级别越高,医院越好。如何绑定?深圳社保局网站,绑定医院和社康系统在“少儿医保网上申报系统”里,网址:http://61.144.253.107/wcngr/login1.jsp。A、选择第二项“少儿医疗保险个人网上服务系统”,进入以下界面。如果以前没有用过绑定系统,没有密码,需要首先进行“个人服务密码设定”设定密码,需要以下项目:“参保人身份证岁隐盯号”、“参保人姓名”、“监护人身份证”、“监护人姓名”、“银行账号”共计五项。B、输入“参保人身份证号”、“密码”等相关信息,进入界面后,最右下方就有“医疗单位绑定”的链接。登陆之后,有个“医疗单位绑定”点击:选择医疗单位绑定,下面的网页显示的是排在前面的医院或社康,并有等级,提醒各位爸爸妈妈,可以提前查看有哪些二级医院、附近社康具体是什么名称,下次网上绑定,就可以直接选择了。深圳二级医院(以下摘自报纸,检查评分较高的二级医院)1深圳市宝安区妇幼保健院2深圳市龙岗区布吉人民医院3深圳市龙岗区人民医院4深圳市宝安区沙井人民医院5深圳市龙岗区横岗人民医院6深圳平乐骨伤科医院7深圳市龙岗区妇幼保健院8深圳市罗湖区中医院9深圳市宝安区西乡人民医院10深圳市职业病防治院11深圳市南山区蛇口人民医院12深圳市南山区妇幼保健院13深圳市福田区妇幼保健院14深圳市龙岗区坪山人民医院15深圳流花医院16深圳市龙岗区平湖人民医院国有一级医院(以下摘自报纸,检查评分较高的一级医院)1深圳市人民医院龙华分院2深圳市宝安区观澜医院3深圳市慢性病防携让治院4深圳市盐田区盐港医院5深圳市福田区梅林医院6深圳市宝安区光明医院7深圳市宝安区松岗人民医院8深圳市宝安区龙华医院9深圳市龙岗区南澳医院10深圳市宝安区石岩医院11深圳市南山区西丽医院12深圳市宝安区公明医院13深圳市宝安区福永医院14深圳市龙岗区坪地人民医院15深圳市龙岗区坑梓医院16深圳市龙岗区沙湾医院17深圳市龙岗区葵涌医院18深圳市龙岗区大鹏医院